儲備藥品時，退熱藥和感冒藥一般做為推薦備藥的首選品種。

然而市面上，形形色色的退熱藥、復方感冒藥溢出屏幕，這時候困惑來了，到底該選哪種？

做個簡單的歸納，以下表常見藥品為例：以對乙酰氨基酚（通用名）為主要成分的泰諾林（商品名），包括了對乙酰氨基酚的片劑、緩釋片劑、滴劑、混懸滴劑、口服溶液；除了泰諾林，還有名為泰諾（商品名）的復方感冒藥，其主要成分卻成了酚麻美敏，也包括了片劑、混懸液、咀嚼片等不同劑型，此外還有美林，散利痛，等等。

以上品種也只是常見退熱藥、感冒藥一部分，是不是已經開始傻傻分不清了。所以，居家備藥或者出現陽性癥狀需要緩解時，我們如何選擇合適的藥品呢？不用擔心，下面我們具體的來聊聊。

明確癥狀和需求，選擇合適的主藥成分

退熱藥往往是含有單方的解熱鎮痛藥（即非甾體抗炎藥）成分的藥物。

常見的包括對乙酰氨基酚、布洛芬，還有不常使用的洛索洛芬（最主要的適應癥為類風濕性關節炎，也可用于急性上呼吸道感染的解熱鎮痛）、阿司匹林（大劑量0.3-1g才有解熱鎮痛的作用）。比較推薦使用對乙酰氨基酚和布洛芬進行退熱止痛。

復方感冒藥中，常常加入有其他藥理機制的藥物，可以起到同時針對多種癥狀的緩解。

（1）如酚麻美敏，由對乙酰氨基酚、偽麻黃堿、右美沙芬和氯苯那敏四種成分按照一定比例組成。

（2）如散利痛，由對乙酰氨基酚、異丙安替比林、無水咖啡因組成。

（3）如日夜百服嚀（氨酚偽麻美芬片/氨麻美敏片II）），該藥分為日片和夜片，日片含對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬。夜片中除了日片所包含的藥品種類外，還加入了馬來酸氯苯那敏。而馬來酸氯苯那敏具有嗜睡的副作用，因此在夜間使用最為合適。

因此，我們可以根據實際的癥狀來選擇合適的藥物。如果僅僅是出現了發熱、頭痛、肌肉痛、喉嚨痛的癥狀，我們可以選擇單方的對乙酰氨基酚或者布洛芬即可。如果同時還伴有咳嗽、鼻塞、流涕等癥狀，我們可以選擇相應的復方感冒藥。如果白天需要工作保持比較好的工作狀態，而夜間睡眠困難，則可以選擇含有或者不含有氯苯那敏成分的制劑。

關于退熱藥的安全性，你需要知道：

最近網絡上一直有傳言：多種藥物聯合使用導致急性肝損傷。

有原因分析是多種退熱藥同時服用，導致藥物服用過量，產生了肝損的不良反應。那么我們在服藥過程中如何保證用藥的安全有效呢？

首先明確一個概念，藥物經口服用之后，存在著吸收分布的額過程，這個過程需要一定的時間。不能因為剛吃完藥物感覺未起效就自行加量。

其次，藥效存在個體差異，大部分人而言退熱藥效果差不多，但是小部分可能對某種退熱藥更敏感。通過自行加量并不能很好的解決問題。

對乙酰氨基酚過量會導致肝損，那服用布洛芬不就行了么？當然不是，布洛芬過量服用會導致腎損傷。同時，對乙酰氨基酚與布洛芬都有一定的胃腸道不良反應，因此，如果布洛芬長期與對乙酰氨基酚合用會增加對腎臟的毒副作用，會增加胃腸道不良反應，導致胃潰瘍。對于布洛芬的說明書明確提及可餐中或者餐后服用，減少對胃刺激。

因此，我們服藥過程中，都不能隨意加量，忽略了藥物其他方面的不良反應。下表列舉了相應藥物的最大日劑量和使用的注意事項：

此外，在居家備藥過程中，存在很多中成藥或者藥名中主要成分不明顯的藥物當中，都添加了對乙酰氨基酚等退熱藥的成分，例如維C銀翹片、感冒靈、小兒退熱栓等等。如同時服用，建議及時閱讀說明書，或者咨詢藥師或醫師。

特殊人群服藥，有什么需要注意的呢？

首先在第一部分，我們列舉了很多的藥物劑型，如片劑、緩釋片劑、滴劑、混懸液、口服溶液等。對于成年人而言可以選擇片劑、緩釋片劑，對于服藥依從性不高的兒童來說，可以選擇滴劑、混懸液、口服溶液等，此外直腸栓劑也是個選擇。

對于嬰幼兒，大于3個月可使用對乙酰氨基酚，大于6個月可使用布洛芬。對于孕婦退熱，可以選擇對乙酰氨基酚。對于哺乳期的媽媽們，對乙酰氨基酚和布洛芬都可以使用，但是要注意服藥與哺乳的時間盡可能間隔開，減少藥物的蓄積。

最后藥師再次提醒大家，適度備藥合理用藥，注意休息增強免疫。充分了解藥物，打有準備的仗，做自己健康的第一責任人。

作者：李潔 祝德秋（同濟醫院藥劑科）